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肺结节是不是肺癌?肖湘生教授带你直击中国肺结节诊断的痛点

在全世界范围内,肺癌的患病率都排在首位。在中国,由于生活习惯的影响,肺癌的发病率近些年来都在直线上升。一边是飙升的发病率,另一边则是较低的5年生存率。通常情况下,肺癌的5年生存率只有5%,也就是说一百个肺癌患者里,能够活过5年的患者,只有5个左右。而平均生存期只有11个月,不到一年。(在免疫疗法面世之后,肺癌的5年生存率有了一定的提高)

 

因此,肺癌的早筛显得尤为重要,早期肺癌患者的治愈率将大幅度提高,同时在接受治疗后长期生存的概率也会大大增加。那么,关键的问题来了:

 

如果我有肺部结节了,是不是癌症?是良性的还是恶性的?

 

这就需要专业人士解答。而在今天,我们就请来了著名的肺癌诊断专家,肖湘生教授来参加我们的白泽讲坛,为大家讲解关于肺结节的相应知识,并为我们带来了最新的肺结节是否为肺癌的判断标准以及判断方法

 

肖湘生教授

肖湘生,教授,博士、博士导师,中国影像诊断领域的第一位博士,也是肺癌早期诊断的第一位博士,国家重点学科负责人和全军肺癌诊疗研究中心主任,被评为全军科学技术“一代名师”。先后担任国家卫生部专家组成员、中华心胸放射学会主任委员、中华介入放射学会主任委员、中国肿瘤介入放射学会主任委员、全军放射学会主任委员。中华医学会放射学分会介入学组第四届组长。

 

1、8mm以下肺结节就是良性的吗?

 

肺结节是否为肺癌与其大小无关。这是现在临床存在的一个很显著的问题,8mm的由来令人费解,通过大小来判断良恶性,这实在是一个很无语的现状,同时也误导了很多患者,肺结节的大小并不能证明它是良性或者恶性,我们需要通过严密的影像学诊断作为依据,给出对应的判断。

 

2、8mm以下的结节进行随访就可以了吗?

 

这其实是来源于国外的随访指南,但是对于中国人来说其实并不合适。中国患者的思想是很敏感的,如果不当场告诉患者是否是肺癌、良性还是恶性、是否需要治疗,仅仅给出一个随访的意见,是不会让患者安心的,这时候,中国患者真的会吃不香、睡不着。

 

我觉得在这一点上是中国医生比国外医生好的地方:基本上大多数的片子,都可以当场给出一个确切的判断,而不是让患者去等待数月之久,这是值得表扬的地方,因此并不是8mm以下的结节进行随访就可以

 

 

3、肺癌的筛查有什么建议吗?

 

我的建议是:45岁以上的人群,在中国都算是高危人群,需要进行一定的体检筛查,预防肺癌的发生。

 

国外的指南也给出了自己的筛查意见,是和中国的国情有很大的出入。国外很多肺癌患者是吸烟导致,但是在中国,除了吸烟,还有二手烟以及厨房油烟(对于女性而言)都是导致肺癌的重要因素,因此,中国的肺癌筛查策略应该做一定的调整,建议45岁以上的人群都进行筛查。

 

4、肺结节里面有血管就是恶性的吗?这是权威的吗?

 

肺结节里面有血管并不能判断肺结节就是恶性的,这是由于肺的解剖结构导致做影像学检查的时候会有血管经过,但是这并不是判断肺结节到底是恶性的还是良性的标准。就像8mm这个判断依据一样,并不是科学的论断。

 

5、如何判断肺结节是不是肺癌呢?

 

小编提示:这一段稍微有点学术哦!但是肖教授的讲解十分通俗易懂。

 

首先,肺结节只有20%左右是恶性的,因此检查出有肺结节也不必过于惊慌。当然判断肺结节是否是肺癌,以及判断其良性、恶性就需要综合性的指标,总结如下:

 

一、肺结节先看内在。先看肺结节的内部结构:纯磨玻璃结节绝大多数良性(即使是恶性的也是恶性程度很低,大多数情况下不需要进行紧急处理),混杂性磨玻璃结节绝大多数是恶性。当然实性结节的话我们还需要做CT增强和PET-CT来做进一步的判断。

 

 

二、知识小贴士:磨玻璃结节指的是在薄层CT扫描下结节虽然会密度增高,但是又没有办法遮住支气管血管,就像是在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样,所以称之为磨玻璃结节。

 

三、其次外表也很重要。也就说我们需要看肺癌是否有分叶。肿瘤具有侵袭性,如果我们看到肺癌有很多的分叶就像树叶一样向外蔓延,那么就很有可能是恶性。

 

四、看看其周身情况。以前我们常说肺癌的特征是:清楚、不光整、有毛刺的。但是现在来看的话,磨玻璃结节恶性的话边缘清楚,至少要能找到边界,但不一定有毛刺。

 

五、它是否影响了我们的小气道。从理论来说,所有的肺癌我们应该都可以观察到气道的改变,早期的肺癌比较有特点的就是小气道的管壁会有一定的增厚,同时管腔的话就会缩小。当然如果是发炎的话它就不会是特定的气道堵塞,而是有很多气道堵塞,这是分辨发炎还是肺癌的方式。

 

当然,肺癌的话还会引起自身周围的变化,比如胸膜的变化。以上这些都被我们称之为“诊相”,综合下来就可以帮助我们判断肺结节是否是肿瘤,以及其良恶性。

 

 

对于疾病治疗,提高早期预防意识尤为重要。中国自古以来强调“治病”,但是却往往忽视了预防,很多人感觉身体不舒服了到医院检查,这个时候癌症已经发展到了晚期。因此早检查、早诊断、早治疗,才可以帮助人们更好地健康生活

 

作为“白泽感恩月”科普讲座系列的第一场,肖教授为我们带来的精彩的肺结节讲座。在感恩月期间,我们还将迎来更多的大师进行讲座,上海细胞治疗集团欢迎您的到来。